团体沙盘心理技术在医疗卫生领域的应用与实践指导

本书为沙盘心理技术在医疗领域实践的指导用书，共分为八章内容。书中有代表性地选择了沙盘心理技术应用于临床的几个重点领域，如精神疾病、危机干预、儿童青少年心理和行为问题、肿瘤性疾病、妇产科领域以及医护人员心理建设等。相关章节结合了较丰富的临床案例，将沙盘心理技术（个体、团体）如何应用于目标人群、目标人群的心理特点、应用注意事项等做了较全面的阐述，并以实际应用的效果体现了沙盘心理技术在医疗领域，特别是在心身医学方面应用的实效性。
本书详细介绍了沙盘心理技术这个充满智慧的心理咨询与治疗的方法，不仅能有效地帮助来访者，也有助于心理工作者实现自我成长，可为临床心理工作者提供具体且必要的操作指导。

曲云霞，大连医科大学附属第 二医院，教授、主任医师，曲云霞，教授，主任医师，医学博士，硕士研究生导师。中国心理学会注册心理师、中国卫健委注册心理治疗师、中国心理学会科学普及工作委员会沙盘学组副组长、辽宁省医师协会医学人文专业委员会常务委员、辽宁省心理卫生协会理事、大连市医学会医学心理专业委员会副主任委员、大连市幸福婚姻家庭研究会副会长、辽宁省第 二批百千万人才千人层次人选、华人心理分析联合会心灵花园公益项目大连福利院志愿者工作站负责人。曾在Johns Hopkins医院神经精神病学专业作访问学者。接受过国际先进的精神分析（中德班）、家庭治疗（香港李维榕教授）、催眠治疗（中德班）、行为治疗、沙盘心理技术等培训及个人体验和督导，拥有丰富的个案心理咨询与治疗和应用结构式团体沙盘心理技术的经验，个案及团体咨询时数接近1万小时。

越来越多的科学家、心理学家和社会学家研究发现，由心理因素导致的身体疾病是造成现代人死亡率升高的重要原因之一。人们越来越意识到心理、社会的状况对身体的健康有巨大的影响，因此关注及研究如何用不同于传统生物医学模式的方法来治疗心身疾病患者，必然成为心身医学的主要任务之一。
当代社会中竞争和压力无处不在，形成所谓的“内卷文化”。长时间和高强度的压力带来的各种普遍的心理和身体问题（现代病）也向医学界提出了新的挑战。医学领域的长期实践已经证明，对患者心理因素的忽略会给医疗效果带来不良的影响。随着心理学、精神病学与医学的关系变得越来越紧密，众多综合性医院已经设立精神科或心理科，精神科医生常常被邀请参加对具有精神疾病症状或情绪紧张的躯体疾病患者的会诊。躯体疾病和心理病症的综合性治疗将越来越普遍。今后将会有这样一个趋势，临床医生越来越需要掌握心理学、精神病学和心身医学知识，而精神科医生也越来越需要学会与内科医生合作诊疗。
沙盘心理技术提供了一个机会，来访者可以用意象来呈现发生在个人内在和外在世界的各种状况，将来访者的心灵语言借助沙、水、小玩具等在沙盘中进行具体化的表达。这些意象成为来访者和心理治疗师沟通无意识内容的语言，从而使来访者对自己有更深刻的理解，并且开始实现行为的改变。
沙盘心理技术是目前国际上流行的、实用的心理咨询与治疗技术。对各种不同心理治疗取向的治疗师来说，沙盘心理技术都是一个有力、好用的工具。它是一个充满乐趣且意义深远的心理治疗方法。“一粒沙是一个世界，反映着智者的思考与智慧，沙盘中展现出的美妙的心灵花园，则是沙盘游戏治疗的生动意境。把无形的心理内容以某种适当的象征性方式呈现出来，便是沙盘游戏的无穷魅力和动人力量之所在。”
沙盘心理技术在中国的引入和发展要感谢国际沙盘游戏治疗学会（ISST）的前辈们，以及中国的申荷永教授、张日昇教授等人，正因为有他们的努力，团体沙盘心理技术才得以发展到今天。健心海专家团队近十五年致力于团体沙盘心理技术在中国的发展，形成了具有中国特色的“四不二重”即“不分析、不解释、不评价、不判断、重感受、重陪伴”的核心理念和“以游戏的心态积极、认真、用心参与，带着关爱陪伴、守护、观照，耐心倾听、等待，默默欣赏，用心感受，必要时真诚分享”的沙盘心理技术工作过程，在此基础上进行沙盘心理技术的操作与应用，发挥沙盘心理技术真正的治愈功能，使更多行业、更多的人获益。
目前在综合医院心理咨询与治疗的工作开展得还不够普及和深入，尤其是对心理治疗技术的深入了解和应用不够，缺少一些具体的、实用的和可操作的技术指导手册来帮助医务工作者在临床开展心理健康和心理治疗工作。这本书凝聚了我们团队近十五年沙盘心理技术中国本土化历程中丰富的临床实践经验，每个章节在介绍基本理论的基础上，均有丰富的临床案例呈现，为临床一线的医务工作者提供了一本实用的、操作性强的指导手册，对临床心理工作者更好地应用沙盘心理技术起到了直观、有针对性的指导作用。
如果你是一名在医疗机构工作的心理咨询师或心理治疗师，或是一名心身科、精神科医生，本书将会使你了解和掌握沙盘心理技术这个充满智慧的心理咨询与治疗的方法。本书不仅能有效地帮助来访者，也有助于心理工作者实现自我成长，更好地共情来访者，解决反移情问题，同时也给临床心理工作者提供具体且必要的操作性指导。
本书由王舒娟负责第一章、第六章、第八章的编写，王国华负责第二章的编写，李渤负责第三章的编写，曲云霞负责第四章的编写，易全英负责第五章的编写，周翔负责第七章的编写，白丰瑞负责英文文献的翻译和校对并参与第四章、第八章的编写，感谢各位编委的辛勤付出和努力。本书得到许多心理咨询与治疗领域的专家的指导，尤其是团体沙盘心理技术创始人于晶老师对本书的创意、专业指导，直至书稿的审阅修改，都倾注了很多心血，在此表示衷心的感谢。
我们希望通过本书的出版，把我们团队近十五年在团体沙盘心理技术领域里的研究探索和临床实践经验，分享给广大的临床心理工作者，为中国人的心理健康做出自己的一份努力，为团体沙盘心理技术在中国深入、广泛、持久地应用而努力，为把具有中国特色的团体沙盘心理技术推向国际而努力！

编者 
2023年10月

第一章　关于心身医学	001
一、心身医学概述	001
（一）心身医学的思想渊源	001
（二）心身医学的萌芽与发展	001
（三）心身医学的概念	002
二、心身疾病	003
（一）心身疾病的概念和特点	003
（二）心身疾病的相关因素	004
（三）心身疾病的分类	006
（四）临床常见的心身疾病	008
（五）心身疾病的评估与诊断	009
（六）心身疾病的治疗	010
（七）心身医学在中国的发展	012

第二章　沙盘心理技术及其在心身医学的应用	013
一、沙盘心理技术发展概述	013
（一）沙盘心理技术的历史	014
（二）沙盘心理技术的理论基础	015
（三）沙盘心理技术的内涵	018
（四）沙盘心理技术的基本原理	019
二、团体沙盘心理技术概述与应用实践	022
（一）团体沙盘心理技术的理论基础	022
（二）团体沙盘心理技术的核心理念	024
（三）团体沙盘的工作原则及工作规范	026
（四）团体沙盘心理技术的基本操作流程	027
三、沙盘心理技术在心身医学中的应用	030
（一）沙盘心理技术的工作特点	030
（二）适应证的选择	031
（三）沙盘工作中需注意的问题	033
（四）沙盘心理技术的应用前景	036

第三章　沙盘心理技术在精神疾病领域的应用	038
一、精神疾病的心理治疗概况	038
（一）精神疾病的心理治疗现状	039
（二）心理治疗的发展趋势	042
（三）表达性艺术治疗在精神疾病领域的应用	042
二、沙盘心理技术在精神疾病治疗中的应用	043
（一）沙盘心理技术在精神疾病治疗中的应用现状	043
（二）不同精神疾病患者的沙盘特点	044
（三）沙盘心理技术在精神疾病治疗中的发展前景	045
三、沙盘心理技术在精神疾病治疗中的操作流程及注意事项	045
（一）个体治疗	045
（二）团体治疗	046
四、沙盘心理技术在精神疾病治疗中的案例分享	047
（一）精神分裂症康复期患者的家庭治疗	047
（二）抑郁障碍患者的个体治疗	050
（三）社交障碍患者的个体治疗	055

第四章　沙盘心理技术在危机干预中的应用	058
一、危机干预理论	058
（一）危机干预理论的发展	058
（二）危机理论和危机干预	060
（三）莉诺·泰若创伤类型学	061
（四）危机干预主要的工作对象	062
二、常见危机干预模式简介	062
三、CISD危机干预技术	063
（一）CISD概述	063
（二）CISD的设置及工作流程	064
（三）CISD的操作过程	064
（四）CISD集体晤谈注意事项	065
四、团体沙盘心理危机干预技术	065
（一）团体沙盘危机干预模式的基本设置和要求	066
（二）团体沙盘危机干预模式的具体实施步骤	066
五、沙盘心理技术在个人危机干预中的应用	070
六、危机干预案例分享	072
（一）团体沙盘心理危机干预技术在儿童创伤事件后的应用	072
（二）对术前患者（眼科青光眼患者）的心理干预案例	074
（三）高校危机事件干预案例	075

第五章　沙盘心理技术在儿童青少年心理和行为问题中的应用	079
一、儿童青少年团体沙盘心理技术概述	079
二、儿童青少年团体沙盘心理技术操作流程和注意事项	080
（一）操作流程	080
（二）注意事项	081
三、在儿童青少年常见心理和行为问题中的应用	082
（一）孤独症谱系障碍	082
（二）注意缺陷多动障碍	082
（三）抽动障碍	082
（四）学校恐惧症	083
四、在家庭或亲子关系中的应用	083
（一）时代背景	083
（二）团体沙盘改善家庭或亲子关系	084
（三）家庭沙盘的关键环节	084
（四）注意事项	085
五、儿童青少年沙盘心理技术案例	085
（一）儿童青少年情绪障碍案例	085
（二）儿童ADHD团体沙盘案例	093
（三）ASD案例	096
（四）躯体化障碍案例	100

第六章　沙盘心理技术在肿瘤性疾病中的应用	105
一、肿瘤患者心理与心理干预	105
（一）肿瘤性疾病概况	105
（二）心理、社会因素与肿瘤性疾病	106
（三）肿瘤患者的心理干预	106
二、沙盘心理技术在乳腺癌患者中的应用	107
（一）乳腺癌患者概况	107
（二）心身医学视角下的乳腺癌	108
（三）分析心理学视角下的乳腺癌	109
（四）乳腺癌患者的心理困扰和心理干预	113
（五）沙盘心理技术运用于乳腺癌患者的治疗方式	116
三、案例分析	117

第七章　沙盘心理技术在妇产科领域中的应用	131
一、妇产科领域常见心理问题	131
（一）与月经有关的心理问题、表现及特点	131
（二）妊娠期的心理问题、表现及特点	132
（三）围产期的心理问题、表现及特点	132
（四）不孕症妇女的心理问题、表现及特点	133
（五）妇科手术中的心理问题、表现及特点	133
（六）妇产科领域常用的心理治疗方法	134
二、沙盘心理技术在妇产科领域中的应用	135
（一）妇产科进行个体沙盘心理技术的基本设置和要求	135
（二）妇产科进行个体沙盘心理技术的具体实施步骤	137
（三）妇产科进行个体沙盘心理技术的适应证	139
三、妇产科进行团体沙盘心理技术的操作流程及注意事项	139
（一）妇产科进行团体沙盘心理技术的基本设置和要求	139
（二）妇产科进行团体沙盘心理技术的具体实施步骤	140
（三）妇产科进行团体沙盘心理技术的注意事项	141
四、妇产科沙盘心理技术的案例分享	142
（一）月经不调的个体沙盘心理技术案例	142
（二）围绝经期的个体沙盘心理技术案例	146
（三）围产期的团体沙盘心理技术案例	149
（四）伴有强迫症的围产期个体沙盘心理技术案例	153
（五）产后抑郁的沙盘心理技术案例	157

第八章　沙盘心理技术在医护人员中的应用	162
一、医护人员的心理状况与心理干预	162
（一）医护人员的职业压力与心理状况	162
（二）医护人员的心理干预	163
二、团体沙盘心理技术在医护人员中的应用	164
（一）操作流程及注意事项	164
（二）案例分享	165

参考文献	169